كيف يتم التعرف على نوع تساقط الشعر؟

التأثير العاطفي لتساقط الشعر هائل بالنسبة لبعض المرضى. قد يعاني المرضى من بقع بؤرية من تساقط الشعر أو تساقط الشعر بشكل متقطع ، والذي قد يشمل ترقق أو زيادة تساقط الشعر. يمكن اعتبار تساقط الشعر كجرح وبدون ندوب.

 من الأفضل فحص حاصة الجرح من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يمكن تشخيص سبب تساقط الشعر بملاحظة وفحص العوامل الفطرية. إذا كان سبب تساقط الشعر غير معروف ، فقد يكون من الضروري أخذ خزعة من فروة الرأس. يُلاحظ تساقط الشعر بالعملة المعدنية مع بقع ناعمة خالية من الشعر ذات معدل مرتفع من التشريح التلقائي ، مما يتسبب في ظهور بقع ثعلبة قد تكون حمامية ومتقشرة.

 يتسم تساقط الشعر بنمط ذكوري وأنثوي مميز ويمكن علاجه باستخدام المينوكسيديل الموضعي وكذلك فيناسترايد عند الرجال. عادة ما يكون تساقط الشعر المفاجئ هو تساقط الشعر الكربي ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا تساقط الشعر بالعملة المعدنية. في تساقط الشعر الكربي ، ينمو الشعر مرة أخرى بمجرد التخلص من الترسب.

يعتبر تساقط الشعر مشكلة شائعة تؤثر على 50٪ من الرجال والنساء طوال حياتهم. يمكن أن يحدث في أي مكان من الجسم ، ولكنه غالبًا ما يؤثر على فروة الرأس فقط. يحتاج الأطباء إلى أن يكونوا قادرين على التمييز بين تساقط الشعر الذي يشير إلى مرض من تساقط الشعر الأكثر شيوعًا المرتبط بالعمر. يصنف تساقط الشعر عادة على أنه جرح أو غير تندب.

نوع الثعلبة أقل شيوعًا مع الندبات وفي معظم الحالات يكون تساقط الشعر الذي يظهر بدون ندبات. يمكن تصنيف تساقط الشعر إلى نقطة واحدة أو الرأس كله. هذا التمييز هو الخطوة الأولى في التشخيص.

استراتيجية التشخيص

ابدأ بتحديد ما إذا كان تساقط الشعر جزءًا من فروة الرأس أم كلها. إذا كان جزءًا ، فابحث عن ندبة. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من الندبات إلى طبيب الأمراض الجلدية.

 في حلقة من الثعلبة بدون تندب ، تكون الحاصة البقعية أو الثعلبة هي الأكثر شيوعًا. في حالة تساقط الشعر بالعملة المعدنية ، تكون الآفة مستديرة وناعمة ، بينما في الصلع ، قد يظهر الجلد متقشرًا وحماميًا قليلاً ، وقد يكون هناك اعتلال غدي غامض. قد يساعد حك الآفة في البحث عن الفطريات. يُنظر إلى حاصة التمدد وهوس نتف الشعر على أنها تساقط شعر غير مكتمل. إذا كان تشخيص تساقط الشعر في منطقة واحدة غير واضح ، ففكر في أخذ خزعة من فروة الرأس.

هل يؤدي تساقط الشعر في الغالب إلى ترقق الشعر أم تساقط الشعر بالكامل؟ 

هل توجد أي أعراض لفقر الدم أو فرط الأندروجين أو أمراض الغدة الدرقية؟ من المرجح أن يعاني المريض الذي يعاني من ترقق تدريجي لشعره من تساقط الشعر عند الإناث أو الذكور ، وهو ما يعرف بالأنماط الطبيعية. سوف تبدو وصلات الشعر جيدة على الشعر الخفيف ، ولكن ليس على المناطق الرقيقة.

تأكد من قراءة: علاجات لتساقط الشعر عند النساء

المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر قد يكون لديهم تساقط الشعر الكربي أو داء الثعلبة ، وكلاهما اختبار إيجابي لوصلات الشعر. في حين أن المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر بالعملة المعدنية قد يكون لديهم شعر مفاجئ. في جميع المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر العام ، يجب وصف اختبارات وظائف الغدة الدرقية ومصل الفيريتين. يعد مرض الزهري سببًا نادرًا للإصابة بتساقط الشعر الكربي ، ولكن يجب استبعاده إذا كان هناك أي عوامل خطر.

 يمكن عادةً علاج المرضى المشتبه في إصابتهم بتساقط الشعر الكربي في غضون ستة أشهر ، بشرط أن يتم حل المنبه المزعج. إذا لم يتم حل تساقط الشعر ، يجب إجراء خزعة من فروة الرأس للتمييز بين تساقط الشعر بالعملة المعدنية ، وتساقط الشعر الكربي ، وتساقط الشعر من الذكور أو الإناث.

التشخيصات التفاضلية

يمكن تقسيم أسباب تساقط الشعر بشكل عام إلى تساقط الشعر العام أو الجزئي. تساقط الشعر هو حالة ثانوية قد تسبب ثعلبة غير تندب أو تندب. تحدث الثعلبة البؤرية عديمة الندبات عادةً بسبب طنين الرأس أو داء الثعلبة ، على الرغم من أن تساقط الشعر غير المكتمل قد يكون أيضًا بسبب الثعلبة الباسطة أو نتف الشعر. الثعلبة الندبية نادرة ولها أسباب عديدة ، وعادة ما تكون الذئبة الحمامية قرصية. يمكن تصنيف تساقط الشعر المتقطع على أنه تساقط الشعر ، وأكثرها شيوعًا هو تساقط الشعر الكربي وتساقط الشعر السائد بسبب تساقط الشعر عند الذكور أو الإناث (المعروف سابقًا بالثعلبة الأندروجينية).

تساقط شعر

منطقة الثعلبة

يتميز تساقط الشعر بالعملة المعدنية بأجزاء من تساقط الشعر تتراوح من بقع بيضاوية مفردة إلى بقع مختلفة يمكن أن تتقاطع. يتأثر الرجال والنساء بشكل متساوٍ ، وعلى الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه أكثر تساقط الشعر شيوعًا عند الأطفال والبالغين ، حيث يصيب 30 إلى 48٪ من المرضى قبل سن العشرين.

 الثعلبة الكلية هي فقدان كل شعر فروة الرأس ، والثعلبة الشاملة تشير إلى فقدان كل شعر الرأس والجسم. يبلغ خطر تساقط الشعر بالعملة المعدنية على مدى الحياة 1.7٪ وانتشاره 0.1٪.

هناك استعداد وراثي لعملة معدنية لتساقط الشعر بنمط وراثي متعدد الجينات. في معظم الدراسات ، 20 إلى 42 بالمائة من المرضى لديهم تاريخ عائلي للمرض. قد تظهر خزعات الجلد من مناطق الثعلبة خلايا ليمفاوية متعددة ، وهي نظرية تدعم سبب المناعة الذاتية. ترتبط الثعلبة بأمراض المناعة الذاتية مثل البهاق والسكري وأمراض الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية. المرضى الذين لديهم تاريخ من التأتب معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بالثعلبة.

عادةً ما يصاب المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر بالعملة المعدنية ببقع صلعاء على فروة الرأس والتي غالبًا ما تنمو بسرعة مع تساقط الشعر المفاجئ . في حالة الثعلبة العامة ، يكون هناك تساقط أكثر انتشارًا للشعر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشيب الشعر. هذه عبارة عن شعيرات مكسورة من 2 إلى 3 مم لها جذر خشبي مع جذع قريب أرق وعمود قاصي عادي في الفحص المجهري.

قد يوقف العلاج نمو الشعر ، لكنه عادة لا يغير مسار المرض. مع توقف العلاج ، يتكرر تساقط الشعر. يمكن السيطرة على العديد من المرضى دون علاج ودون إعادة تأكيد الطبيعة الحميدة للمرض. لم تحقق المراجعة المنهجية لـ 17 تجربة معشاة ذات شواهد للستيرويدات الموضعية والفموية والمينوكسيديل الموضعي (روجين) والسيكلوسبورين الموضعي والعلاج الضوئي الديناميكي أي فائدة طويلة الأمد من هذه التدخلات.

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر بنسبة تزيد عن 50٪ بالعلاج المناعي الموضعي باستخدام ثنائي فينيل سيكلوبروبينون أو حمض سكواريك. بشكل عام ، يتعافى 34 إلى 50 بالمائة من مرضى الثعلبة البقعية في غضون عام. يصل هذا العدد إلى 80٪ في المرضى الذين خضعوا لجلسة أو علاجين. كلما كان المرض أكثر شدة في البداية ، كان أسوأ ، لأن أقل من 10٪ من المرضى يتعافون من الحاصة الكلية والثعلبة الشاملة.

کلی

من المرجح أن يتأثر الأطفال بالثعلبة البقعية وعادة ما يعانون من تساقط الشعر والحمامي واعتلال العقد اللمفية. في دراسة علامات وأعراض التهاب Tineus capitis عند الأطفال ، كان من المرجح أن يكون لديهم اختبار فطري إيجابي (الأطفال الذين لديهم نسبة احتمالية إيجابية 7.6) من الأطفال الذين يعانون من ثعلبة أو حكة أو تحجيم فقط. إذا لم يكن التشخيص واضحًا من التاريخ والفحص البدني ، فيمكن وضع جزء من الجلد في هيدروكسيد البوتاسيوم وفحصه مجهريًا لوجود خيوط.يمكن أيضًا إرسال جزء من الجلد لأخذ عينات من الفطر ، ولكن ما يلي هو واضح ، ليس لأن الفطر يمكن أن ينمو لمدة تصل إلى ستة أسابيع.

 تنتج السعفة عن نوع من microsporum يتألق تحت مصباح خشبي. ومع ذلك ، في الولايات المتحدة ، يحدث داء الثعلبة الأكثر شيوعًا بسبب Trichophyton ، والذي لا يتألق ، لذا فإن هذا الاختبار أقل فائدة. في أشد أشكاله ، يسبب الصلع كتلة التهابية مستنقعية تسمى كريون ، والتي قد تلتئم مع القرحة والثعلبة الموضعية.

يمكن علاج الثعلبة البقعية عن طريق الفم تيربينافين (لاميسيل) ، فلوكونازول (ديفلوسين) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) أو جريسوفولفين (جريسوفولفين). العلاجات الموضعية وحدها ليست فعالة. تتراوح جرعة الجريزوفولفين من 10 إلى 20 مجم / كجم يوميًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع عند الأطفال أو 500 مجم يوميًا لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع عند البالغين. تمت الموافقة على تيربينافين لعلاج الثعلبة عند الأطفال وتتطلب فترة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

ثعلبة الجر

الثعلبة الممتدة هي نوع من تساقط الشعر غير المرغوب فيه. يتعرض المرضى (النساء بشكل أساسي) الذين يستخدمون الشعر المستعار أو وصلات الشعر للخطر ، ويشملون أيضًا التبييض باستخدام التبييض والتلوين ومكواة تجعيد الشعر. يحدث تساقط الشعر عادة في مقدمة الرأس ، ولكنه قد يكون مختلفًا. عادة ما يعالج التخلص من مسببات التوتر أو مصدر توتر الشعر هذه المشكلة ويعيد نمو الشعر إلى طبيعته. أظهرت العديد من التقارير الصغيرة أن المينوكسيديل الموضعي 2٪ مفيد للعلاج.

تريشوتلومانيا

نتف الشعر هو اضطراب نفسي قهري يتضمن تساقط الشعر بشكل متكرر. إنه شائع عند الأطفال ولكنه قد يستمر حتى مرحلة البلوغ. عند الفحص الدقيق ، يمكن رؤية الشعر الملتوي والمكسور في مناطق مجزأة من فروة الرأس. في الحالات المزمنة ، قد تتطور الثعلبة مع القرح.

الثعلبة

الثعلبة الندبية: هل يتسبب التندب في تساقط الشعر بشكل دائم بسبب تدمير بصيلات الشعر بسبب الالتهابات أو أمراض المناعة الذاتية؟ السبب الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الحمامية هو الحمامي القرصي ، والذي ينتج عنه بقع حمامية ضامرة ، مصحوبة أحيانًا بتوسع الشعيرات.

تساقط الشعر الكلي

يحدث تساقط الشعر الكربي عندما يدخل المزيد من الشعر إلى طور التيلوجين (الراحة) من دورة الشعر من طور التنامي (النمو) ويختفي بعد ثلاثة أشهر تقريبًا. يتم فقدان ما معدله 100 شعرة يوميًا ، ولكن يزداد تساقط الشعر الكربي بشكل ملحوظ ، حيث يتم فقدان 30 إلى 50 بالمائة من شعر الجسم. قد يكون سبب تساقط الشعر الكربي ناتجًا عن مرض شديد أو إصابة أو عدوى أو عملية جراحية أو وجبات غذائية مفاجئة أو الإجهاد النفسي أو الولادة أو اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الحديد أو فقر الدم أو الأدوية.

 يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية تساقط الكربي ، والذي عادة ما يكون قابلاً للعكس إذا تحسنت حالة الغدة الدرقية (باستثناء قصور الغدة الدرقية لفترات طويلة). قد يترافق فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد معه ، ولكن الأدوية التي تسبب تساقط الشعر الكربي تشمل العوامل المضادة للغدة الدرقية والهرمونات ومضادات الاختلاج ومضادات التخثر وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والليثيوم. وفي ثلث الحالات ، لا يوجد سبب.

يعاني المرضى المصابون بتساقط الشعر الكربي عادةً من زيادة في عدد الشعر في الفرشاة أو في الحمام ، وأحيانًا ترقق الشعر على فروة الرأس والإبطين ومنطقة العانة. قد يشير التاريخ الدقيق إلى سبب تساقط الشعر ، والذي حدث عادةً قبل شهرين أو ثلاثة أشهر من تساقط الشعر. عند الفحص ، هناك تساقط عام للشعر مع اختبار إيجابي لسحب الشعر يشير إلى تساقط الشعر النشط ، خاصة على فروة الرأس والهدب.

 يتم إجراء اختبار نتف الشعر بأخذ ما يقرب من 40 إلى 60 خصلة بين الإبهام والسبابة واستخدام شد ثابت (شد فروة الرأس قليلاً) عند شد أصابعك على طول الشعر. بشكل عام ، يمكن فقط سحب عدد قليل من الشعيرات في مرحلة التيلوجين بهذه الطريقة. يعتبر علاج تساقط الشعر الكربي أقل من 10٪ طبيعيًا ، ويتضمن في المقام الأول إزالة الضغوطات الأساسية أو تصحيح أي حالة طبية.

تأثير أناجين

 Anagen effluvium هو فقدان مفاجئ لما بين 80 إلى 90٪ من شعر الجسم ، والذي يحدث عند توقف طور التنامي (النمو). السبب الرئيسي لذلك هو العلاج الكيميائي.

استنتاج

يعتبر تساقط الشعر ظاهرة مؤلمة ، لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن علاجه. اليوم ، تقدم العلم كثيرًا لدرجة أنه مع استخدام أدوية تساقط الشعر ، يمكن لشعرك أن يعود بسهولة إلى حالته السابقة في وقت قصير.